据统计,我国7-18岁人群近视发病率高达57.1%。近视为什么这么普遍?哪些因素会影响近视的发展?假性近视到底是近视的一种吗?
眼睛就像照相机。眼睛的整个透明介质,包括角膜、晶体、玻璃体,合起来相当于晶状体,视网膜相当于底片。当光线被眼睛的透明介质会聚,落在视网膜上,就能看到清晰的图像。近视眼的轴长太长,导致远光达不到视网膜(图1B),所以模糊。
为了矫正近视,可以在眼睛前方放置一个凹透镜,使光线再次集中在视网膜上。这个原理用于矫正近视,无论是框架镜、隐形眼镜还是角膜激光屈光手术。严格来说,这些方法只是治疗,并不能治愈近视,因为眼轴的长度并没有变短。
高度近视(600度以上或等于600度的近视)的并发症之一是由于眼轴的生长而增加视网膜脱离的风险。所以激光近视手术后,虽然不用眼镜也能看清楚,但视网膜脱离的风险一点也没有降低。
对了,低度近视在300度以下,中度近视在300-600度之间。中低度近视人群视网膜脱离的风险高于直视(既不是近视也不是远视)人群,但低于高度近视人群。
经常看到各种关于假性近视的文章,什么假性近视会发展成真性近视。真正的近视,当然是眼轴拉长导致的近视。那什么是假性近视呢?
这种情况意味着眼轴的长度是正常的,但是眼睛聚集光线的能力太强,所以光线还是聚集在视网膜前面。眼睛里有一种叫做睫状肌的小环形肌,作用是调节晶体的曲率。正常人眼睛看远处,睫状肌松弛,晶体扁平;近距离看,睫状肌收缩,晶体变凸,眼睛聚光能力变强。这样,无论看远还是看近,光线都可以会聚在视网膜上。
近距离看时,睫状肌收缩导致晶状体会聚增强,称为调节。像身体其他部位的肌肉一样,睫状肌疲劳,有时会抽筋。如果眼睛一直处于收缩状态,眼睛的汇聚光力过大,远处的光线会聚集在视网膜前,造成和近视一样的模糊。
假性近视,本质上是一种眼睛调节失调。青少年学习时间长,眼睛还处于发育过程中,导致调节能力失调。所以,孩子和年轻人戴眼镜的时候,标准的方法是用散瞳眼药水麻痹睫状肌,迫使其放松,然后验光,不然就不准了。
人们过去认为真近视是由假近视发展而来的。现在我们知道两者之间没有必然的关系。近视是一个太长的眼轴,而假性近视作为一种眼功能障碍,不能被视为严格意义上的近视。
眼睛的生长受视网膜的局部信号调节。当眼睛看清一个物体时(即光线聚焦在视网膜上时),眼睛得到的信号是一切正常,不需要生长。
长时间近距离看物体时,光线会稍微聚焦在视网膜后面的位置。来自视网膜的信号是现在清晰度不是最优的,所以我得往后靠一点才能抓住这些光线。这样眼睛会长一点,长远来看近视还会继续加深。而且,眼睛收到信号后,要么保持不变,要么生长,没有反向生长。换句话说,眼轴将保持不变或变长。
回答1。你不能当飞行员吗?
回答2。找不到男朋友?
开个玩笑,很多人觉得近视没什么大不了的,除了戴眼镜不方便。另外还有各种隐形眼镜和激光手术。
但近视,尤其是高度近视(大于600度),会增加各种眼病的发病风险,包括视网膜脱离、巩膜新生血管、白内障、青光眼、黄斑萎缩等,可导致永久性失明。
因为近视的发病率很高,五分之一的近视是高度近视,相当一部分人有永久失明的风险。戴眼镜和激光手术并不能降低这些风险,因为眼轴的长度并没有改变。
近视是基因和环境相互作用造成的。近视发展的危险因素包括:
1.家族史。父母都近视,孩子近视的风险是父母不近视的孩子的两倍以上。这个很好理解,基因的作用不容忽视。此外,还有一些环境因素,例如近视的父母通常会长时间看书,孩子更容易喜欢看书。
2.闭眼使用时间。工作性质、教育程度等。这些都不言而喻。
3.6-9岁眼睛屈光度。
乍一看,这很奇怪。
事实上,婴儿出生时眼睛的平均屈光度是远视200度(近视600度到远视1100度的范围很广,但大多数新生儿集中在远视200度左右),要注意远视而不是近视。
然后18个月,这种巨大的人与人之间的差异基本消失了,大家在125度的远视时几乎稳定下来。这个过程叫做正视眼。正交化是指眼睛的生长发育达到正交的状态,眼睛的聚焦能力与眼轴的长度重合。你可以想象,如果你按照古代的狩猎和畜牧方式,这种程度的人眼会被固定,直到你病死饿死或者被老虎吃掉。
4.种族。亚洲人近视的偏好系数大于白人和黑人[4]。不知道,可能和基因、文化、环境的差异有关。
5.户外活动时间。最新研究表明,户外活动,无论是运动还是冥想,无论是俯视还是阅读,都会降低近视发展的概率和程度。具体机制是什么?强化了昼夜节律?向远处望去,在户外的阳光下透过小瞳孔我能看得更清楚?紫外线辐射?还是由于维生素d的合成?现在还不清楚,可能有很多原因。
6.昼夜节律。规律的昼夜节律对于眼睛的正常发育和正视是非常必要的。婴儿期和儿童期晚上睡觉开夜灯会增加以后近视的风险。研究表明,两岁前在黑暗中睡觉的婴儿,后期近视率只有10%;那些晚上开着夜灯睡觉的孩子,近视率为34%;然而,那些睡在正常光线下的儿童近视率为55%。
以上内容来自谢微博,原谢赫眼科《聊聊近视| 人为什么会得近视?这6点很重要》。
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