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小儿腹泻怎么办?

谢谢邀请。

腹泻是儿童常见疾病之一,也确实是家长比较烦心头痛的。

儿童腹泻治疗主要采用饮食疗法、液体疗法、对症治疗、纠正脱水及电解质紊乱。无论哪种腹泻都可以这样处理。

1.饮食疗法:

母乳喂养儿继续母乳喂养;采用低糖饮食;人工喂养儿暂时改为去乳糖配方;呕吐严重的话可暂时禁食4-6小时,禁食但不禁水。平时吃什么就可以吃什么。

2.肠黏膜保护剂。

常用蒙脱石散,应该严格按照说明书冲配。

3.微生态制剂

可选用双歧杆菌、酪酸梭菌活菌散、布拉氏酵母菌。由于妈咪爱(枯草二联杆菌)辅料中含有蔗糖,有乳糖不耐受者或者腹泻时间较长不建议选用。

4.补锌治疗。

锌可以促进肠黏膜的修复,有资料表明补锌可以缩短约一天的病程。可以进食后就可以补锌,6月以上每天补充元素锌20mg(仅以药品中锌的量计算,不包括其他成份),6月以下每天10mg。

5.液体疗法。

最为重要的措施。

分为口服补液和静脉补液。

口服补液适用于中度以下呕吐不明显的患儿。首选口服补液Ⅲ,但是孩子的依从性并不好。所以孩子如果腹泻比较多,饮食不佳,即使是轻中度腹泻,吊吊水也可以,如果静脉补液到位,孩子1天就可以从萎靡不振变得活蹦乱跳。

儿童腹泻常见的为病毒性感染所致,其中轮状病毒、诺如病毒居多。轮状病毒肠炎又称为秋季腹泻,大便为蛋花汤样稀水便,无脓血,经粪-口或口-口传播。病程大约3-8天,有自愈性。

诺如病毒肠炎,以年长儿多见(学龄儿童),过去叫做冬季呕吐病,所以主要表现就是呕吐明显腹泻轻,病程短,1-3天痊愈。无锡解放军101总医院曾主任总结:诺如病毒血常规很多表现为白细胞总数、中性粒细胞数升高。血常规似乎像细菌感染,其实不是。总结了诺如病毒感染的特点如下:一大表现(血常规表现)~白细胞总数、中性粒细胞数升高。两大特点~患儿基本没有腹部体征,腹部软,没有压痛、反跳痛、腹部包块和腹肌紧张。病程很短,一般1-3天痊愈。六大症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、乏力。静脉补液,补充电解质、维生素,不需要抗生素。但是,还要密切观察和排除急腹症,一旦治疗效果不好,症状加重,出现变化,需要重新评估,防治误诊。需要鉴别诊断的疾病有:急性阑尾炎、腹膜炎、肠套叠、胰腺炎、细菌性肠炎。


诺如病毒肠炎及轮状病毒,均为病毒感染,所以不需要抗生素。因为具有自愈性、更没有特效的抗病毒药物,所以不须抗病毒药物及中成药注射液。宝宝病毒性腹泻病程最为重要,对症处理耐心等待自愈就可以了。

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